Fonasa te entrega cobertura según el tramo al que pertenezcas: o Tramos A y B, cobertura del 100%. o Tramo C, cobertura del 90%. o Tramo D, cobertura del 80% .
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¿Cuál es la cobertura del Bono PAD en Chile?
El Bono PAD de Fonasa brinda una cobertura completa para la atención en clínicas, sin cargos adicionales. Todo está incluido en este beneficio, lo que garantiza un acceso integral a los servicios médicos necesarios.
¿Cuáles son las exclusiones del Bono PAD?
Aquí tienes la reformulación del texto:
– Cirugías adicionales relacionadas con los 73 diagnósticos PAD.
– Complicaciones médicas que puedan surgir después de 15 días desde el alta hospitalaria.
– En el caso de las cataratas, el costo del lente intraocular debe ser cubierto mediante un programa médico complementario.
– En situaciones especiales durante el parto, es importante tener en cuenta que el Bono PAD no cubre problemas médicos imprevistos como embolia de líquido amniótico, coagulopatías o trombofilia. Para estos casos u otros similares, será necesario contar con un programa médico complementario. Además, si ocurre un parto prematuro antes de las 37 semanas y se presentan complicaciones que requieran tratamientos adicionales (como malformaciones o patologías previas al nacimiento), tampoco estarán cubiertos por el Bono PAD. Si estás embarazada de múltiples bebés, no podrás adquirir un PAD debido a los riesgos asociados a este tipo de embarazo.
– Si utilizas un bono PAD para tratar una hernia abdominal simple o complicada y necesitas una prótesis, deberás pagarla aparte utilizando un programa médico complementario.
– Si has comprado un PAD para tratar acceso vascular complejo para hemodiálisis y necesitas utilizar una prótesis adicionalmente, también tendrás que costearlo mediante otro medio.
Recuerda siempre consultar directamente con Fonasa sobre la cobertura específica en cada caso particular.
¿Cómo puedo activar el Bono PAD?
Para recibir cobertura de Fonasa en una clínica, debes seguir estos pasos. Primero, busca un especialista en un hospital público con pensionado o en una clínica privada que tenga convenio con el PAD. Estos establecimientos están distribuidos por todo el país.
Una vez que hayas encontrado al médico tratante adecuado, él deberá emitir un certificado con el diagnóstico PAD o la orden médica correspondiente. En este documento se debe indicar que tienes una de las 73 patologías cubiertas por el PAD.
Después, acude a la oficina de recaudación del hospital o clínica en convenio con Fonasa y agenda tu intervención quirúrgica u hospitalización si es necesario. Allí te entregarán un programa médico para que puedas agendar el procedimiento.
Con el programa y la orden médica en mano, dirígete a una sucursal de Fonasa para realizar el pago correspondiente antes del procedimiento. Existen diferentes formas de pago disponibles (efectivo, tarjeta y préstamo médico). Una vez realizado el pago, te entregarán el Bono PAD.
El día de tu ingreso al procedimiento, lleva contigo este Bono PAD y entrégalo en la oficina de recaudación del centro de salud donde serás atendido. De esta manera podrás acceder a los beneficios y coberturas proporcionados por Fonasa durante tu atención médica en la clínica.
Importante
Asegúrate de comprobar si el hospital y el médico al que acudes aceptan la atención por PAD, lo cual puedes verificar según tu región. Recuerda que en el establecimiento recibirás un diagnóstico u orden médica, así como información sobre los especialistas que atienden bajo este programa. Es responsabilidad tuya tramitar el pago del programa médico para recibir la atención necesaria a través de Fonasa en su sucursal correspondiente.
Cobertura de Fonasa en Clínicas: ¿Cuánto cubre?
El Plan de Atención Domiciliaria (PAD) de Fonasa es una opción que brinda cobertura a los afiliados para recibir atención médica en su hogar. A través de este programa, Fonasa cubre diversos procedimientos y servicios, permitiendo a los beneficiarios acceder a la atención necesaria sin tener que acudir a una clínica u hospital.
La cobertura del PAD Fonasa incluye consultas médicas, exámenes de laboratorio y radiografías, entre otros servicios. Además, también se contempla la entrega de medicamentos y material médico necesario para el tratamiento.
Es importante destacar que la cantidad exacta que cubre Fonasa en una clínica puede variar según el tipo de procedimiento o servicio requerido. Por lo tanto, es fundamental consultar directamente con Fonasa o revisar el catálogo disponible en su página web para obtener información detallada sobre los montos específicos cubiertos por cada prestación.
El funcionamiento de Fonasa en una clínica
El Fonasa y las Isapres tienen la responsabilidad de cubrir directamente los costos de atención médica en los establecimientos de salud cuando se trata de emergencias. Esto implica que deben pagar por los servicios prestados hasta que el paciente esté estabilizado y pueda ser derivado a otro lugar si es necesario.
Es importante destacar que esta cobertura aplica únicamente a las atenciones de emergencia, es decir, aquellas situaciones en las cuales existe un riesgo inminente para la vida o la salud del paciente. En estos casos, tanto el Fonasa como las Isapres están obligados a asumir los gastos correspondientes.
Sin embargo, es fundamental tener en cuenta que esta cobertura no incluye todos los servicios médicos ofrecidos por una clínica u hospital. Por ejemplo, procedimientos electivos o consultas programadas no estarán cubiertos por el Fonasa ni por las Isapres en caso de requerirse atención en una clínica privada.
Además, es importante mencionar que existen ciertos requisitos y trámites administrativos que deben cumplirse para acceder a esta cobertura. Por lo general, se requiere presentar documentación específica como informes médicos o certificados emitidos por profesionales de la salud para justificar la necesidad de recibir atención urgente.
Cobertura de Fonasa en el sistema privado
Fonasa ofrece una cobertura del 80% en atención médica en clínicas privadas. Esto significa que si tienes Fonasa grupo B, C o D, puedes optar por recibir atención en establecimientos de salud privados si así lo deseas. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la cobertura que brinda Fonasa en esta modalidad es menor y, por lo tanto, el copago para ti será más alto.
Es decir, aunque puedes acceder a servicios de salud privados con tu seguro Fonasa, debes tener presente que tendrás un mayor gasto de tu bolsillo debido al copago. Por lo tanto, antes de decidir acudir a una clínica privada con tu seguro Fonasa, te recomendamos evaluar tus necesidades médicas y considerar los costos adicionales asociados.
P.S.: Recuerda siempre revisar las condiciones específicas de tu plan de salud y consultar directamente con Fonasa para obtener información detallada sobre la cobertura y los montos exactos del copago en clínicas privadas.
Clínica cubierta por Fonasa
Las personas cotizantes de Fonasa y sus cargas, que pertenecen a los tramos B, C y D, pueden atenderse en todas nuestras Clínicas, Centros Médicos y Clínicas Dentales bajo la modalidad Libre Elección (MLE).
1. Consultas médicas generales.
2. Exámenes de laboratorio.
3. Radiografías simples.
4. Ecografías básicas.
5. Tratamientos dentales básicos (limpieza dental, obturaciones).
6. Atención de urgencias médicas o dentales.
7. Cirugías ambulatorias menores.
8. Terapias físicas y rehabilitación.
Es importante tener en cuenta que el monto exacto que cubre Fonasa puede variar dependiendo del tramo al que pertenezcas y del tipo de prestación realizada.
Si tienes alguna duda sobre la cobertura específica para tu caso particular, te recomendamos consultar directamente con tu centro médico o llamar al call center de Fonasa para obtener información detallada sobre tus derechos como beneficiario del sistema público de salud en Chile.
Recuerda siempre llevar contigo tu carnet de identidad y tarjeta FONASA al momento de acudir a cualquier atención médica o dental para asegurar una correcta facturación a través del sistema público.
¡Tu salud es lo más importante! No dudes en utilizar los beneficios que ofrece el sistema FONASA para cuidarla adecuadamente sin incurrir en gastos excesivos
Lo que no incluye Fonasa
Las prestaciones que no son cubiertas por la CAEC son:
1. Prestaciones cubiertas por el plan AUGE.
2. Exclusiones de cobertura del contrato, como preexistencias y prestaciones no aranceladas.
3. Hospitalizaciones y tratamientos de patologías psiquiátricas.
4. Tratamientos para adicciones a drogas o alcoholismo.
5. Cirugías no contempladas en el plan de salud contratado.
6. Hospitalización por enfermedades o condiciones específicas excluidas del contrato.
7. Medicamentos que no estén incluidos en el listado establecido por Fonasa.
8. Atenciones dentales, salvo las urgencias odontológicas graves definidas por Fonasa.
9. Prótesis y órtesis que excedan los límites establecidos en el contrato con Fonasa.
10.Tratamientos estéticos o cosméticos.
Es importante tener en cuenta estas exclusiones al momento de utilizar los servicios médicos en una clínica, ya que es posible que debamos asumir los costos correspondientes si la atención requerida se encuentra dentro de alguna de estas categorías no cubiertas por Fonasa
Tarifas de Fonasa
La cotización de salud en Fonasa es un pago obligatorio que se realiza mensualmente por parte de todos los afiliados al sistema, ya sean trabajadores dependientes, independientes o pensionados. Este monto corresponde al 7% de los ingresos imponibles mensuales de cada persona.
Es importante destacar que la cotización de salud en Fonasa tiene como objetivo financiar el acceso a servicios médicos y prestaciones sanitarias para sus afiliados. Estos servicios incluyen consultas médicas, exámenes, medicamentos y hospitalizaciones, entre otros.
El monto recaudado a través de las cotizaciones permite cubrir una parte del costo total de estos servicios. Sin embargo, es necesario tener en cuenta que no todas las prestaciones están completamente cubiertas por Fonasa. Existen diferentes tramos o niveles dentro del sistema según el nivel socioeconómico del afiliado, lo cual determina el porcentaje que será cubierto por Fonasa y cuánto deberá pagar el beneficiario.
En general, cuanto más alto sea el nivel socioeconómico del afiliado, menor será la cobertura ofrecida por Fonasa y mayor será su copago o desembolso personal para acceder a los servicios médicos necesarios. Por otro lado, aquellos con menores recursos económicos recibirán una mayor cobertura por parte del sistema.
